Vous pouvez copier/coller ce formulaire dans word et nous le renvoyer à "Optima Enfance France - LD Peyrelevade -
24100 Bergerac"
Si vous rencontrez le moindre problème, n'hésitez pas à nous écrire (optimaenfance.france@gmail.com) et nous vous le ferons parvenir au
bon format, en pièce jointe.
NOM, Prénom : ........................................................
Adresse : ...................................................................
.......................................................................................
N° de compte : .................................................................
Monsieur le Directeur de l'Agence
...........................................................................
...........................................................................
OBJET : Demande de virement automatique
Monsieur le Directeur,
Je vous prie de bien vouloir effectuer à compter du prochain ........... du mois un virement bancaire de ............ € sur le compte décrit ci-dessous
□ chaque mois
□ chaque trimestre
Intitulé du compte : Association Optima Enfance France - LD
Peyrelevade - 24100 Bergerac
Relevé d'identité bancaire :
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Banque |
guichet |
n° Compte |
CLE |
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20041 |
01001 |
1543185U022 |
33 |
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IBAN |
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FR 30 20041 01001 1543185U022 33 |
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BIC |
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PSSTFRPPBOR |
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Domiciliation :
La Banque Postale
Centre Financier de Bordeaux
En vous remerciant par avance, recevez, Monsieur le Directeur, mes salutations distinguées.
Lieu, date et signature
PJ : mon relevé d'identité bancaire
